Ansökan

Grunduppgifter

Organisation

Adress

Postnummer / Stad

E-postadress

Avdelning

Tillhör en större organisation och önskar ange avdelning

Hemsida & Sociala medier

Hemsida

Sociala media

Fyll i med länk till din sociala mediaprofil och klicka på för att lägga till.

Medlemmar/Utövare/Anställda

Kvinnor/Flickor

Män/Pojkar

Ickebinära

Totala antalet

Godkänt av

Namn

Roll

Telefonnummer

E-postadress

Information

Hjälptexter till formuläret

På den har sidan fyller du i föreningens kontaktuppgifter. Var noga med att fylla i antal medlemmar/utövare/anställda i föreningen/organisationen och hur könsfördelningen ser ut.

"Godkänt av" avser exemplevis ordförande eller annan person som har ansvar för föreningen/organisationen och som har godkänt bidragsansökan.

Beskrivning

Benämning/Namn/Titel

Kategori

Syfte och mål

Beskrivning och omfattning

Tid

Tid som samarbetet/projektet ska pågå

Ansvarig för samarbetet/projektet

Namn

Roll

Telefonnummer

E-postadress

Information

Hjäpteckter till formuläret

Syfte och mål

Kortfattad beskrivning av föreningen/organisationen/verksamhetens syfte och mål

Beskrivning och omfattning (max 400 ord)

Här fyller ni i

a, föreningen/organisationen/verksamhetens värdegrund och hur ni arbetar med den

b, varför ansöker ni om ett bidrag

Projekttid

Lämna uppgift när eller under vilken tid projektet skall genomföras.

Ansvarig för bidragsansökan

Lämna kontaktuppgifter till den person som är ansvarig för ansökan.

Budget

Avser område

Belopp

Utbetalas till

Övrigt

Kostnader

Personalkostnader

Externa tjänster

Resor och logi

Lokaler och marknadsföring

Övriga kostnader

Vad inkluderas i övriga kostnader

Totala kostnader

Intäkter / Medfinansiärer

Egen insats

Medfinansiärer

Övriga intäkter

Vad inkluderas i övriga intäkter

Totala intäkter

Möjliga medfinansiärer

Bekräftad	Namn / Företag	Belopp

Information

Hjäptext till budget

Avser område

Här under område anger ni vilken kommun som ni är verksamma i.

Belopp

Här anger ni sökt belopp till Sparbanksstiftelsen Bergslagen

Medfinansiärer

Här listar ni tilltänkta och/eller redan bekräftade finansiärer

Utbetalas till

Ange här vilket konto alt. bankgiro bidraget skall betalas ut till.

Övrigt

Plats att notera övriga uppgifte som inte kommit med i övriga flikar.

Vilket/vilka mål bidrar er verksamhet till? Svara genom att markera minst 1 och max 3 mål överst på sidan (de färgglada ikonerna). När du markerat målen, då kommer en ytterligare rad här nedan som du fyller i kring hur ni jobbar med varje enskilt mål separat.

Välj minst 1 mål men max 3 mål!

1. Ingen fattigdom

Beskriv hur ni jobbar för att bidra till mål 1 och vad ni gör.

2. Ingen hunger

Beskriv hur ni jobbar för att bidra till mål 2 och vad ni gör

3. God hälsa och välbefinnande

Beskriv hur ni jobbar för att bidra till mål 3 och vad ni gör.

4. God utbildning för alla

Beskrv hur ni jobbar för att bidra till mål 4 och vad ni gör

5. Jämställdhet

Beskriv hur ni jobbar för att bidra till mål 5 och vad ni gör.

6. Rent vatten och sanitet för alla

Beskriv hur ni jobbar för att bidra till mål 6 och vad ni gör.

7. Hållbar energi för alla

Beskriv hur ni jobbar för att bidra till mål 7 och vad ni gör.

8. Anständiga arbetsvillkor och ekonomisk tillväxt

Beskriv hur ni jobbar för att bidra till mål 8 och vad ni gör.

9. Hållbar industri, innovationer och infrastruktur

Beskriv hur ni jobbar för att bidra till mål 9 och vad ni gör.

10. Minskad ojämlikhet

Beskriv hur ni jobbar för att bidra till mål 10 och vad ni gör.

11. Hållbara städer och samhällen

Beskriv hur ni jobbar för att bidra till mål 11 och vad ni gör.

12. Hållbar konsumtion och produktion

Beskriv hur ni jobbar för att bidra till mål 12 och vad ni gör.

13. Bekämpa klimatförändringarna

Beskriv hur ni jobbar för att bidra till mål 13 och vad ni gör.

14. Hav och marina resurser

Beskriv hur ni jobbar för att bidra till mål 14 och vad ni gör.

15. Ekosystem och biologisk mångfald

Beskriv hur ni jobbar för att bidra till mål 15 och vad ni gör.

16. Fredliga och inkluderande samhällen

Beskriv hur ni jobbar för att bidra till mål 16 och vad ni gör.

17. Genomförande och globalt partnerskap

Beskriv hur ni jobbar för att bidra till mål 17 och vad ni gör.

Information

Hjäpttext till globala målen

Våra bidrag skall bidrag till en långsiktig och hållbar samhällsutveckling, en hållbar framtid och ett bättre Bergslagen.

Vilket/vilka mål bidrar er versamhet till ? Du svarar genom att klicka i målen till vänster, välj max 3 st.

Vi kan alla göra något för att bidra till en hållbar utveckling och på stiftelen tillsammans med banken fokkuserar vi till exempel på God hälsa och välbefinnande (mål 3), God utbildning (mål 4), Jämställdhet (mål5), Minskad ojämlikhet (mål 10), Hållbara städer och samhällen (mål 11), Hållbar konsumtion och produktion (mål 12).

Svara genom att klicka på de aktuella målen ovan så att de markeras, välj max 3 st. Fyllsedan i formulären nedan för hur ni jobbar med varje mål separat.

Hur jobbar ni för att bidra till utvalt mål?

Syfte-beskriv varför ni jobbar mot just detta mål och vilka långsiktiga mål ni har.

Aktiviteter-beskriv hur ni jobbar för att bidra till målet och vad ni gör

Egna mål-beskriv om ni har egna mål kopplat till hållbarhetsmålet

Uppföljning- beskriv hur ni följer upp resultatet och er mål och aktiviteter

Skicka in din ansökan

Kontrollera att dina uppgifter stämmer innan du skickar in.

Bilagor

Lägg till bilagor

Information

Hjälptext till formuläret

Bifoga föreningen/organisationen/verksamhetens aktuella budget

Här finns även möjlighet att bifoga övrigt material som kan vara till stöd för stiftelsens beslutshantering